Стоматологическая трагедия

Я не мог промолчать по поводу нашумевшей истории про 22 "удаленных" здоровых зуба врачом-убийцей. Убийцей зубов, конечно, а не пациентов. Тем более, что посыпались запросы прокомментировать этот случай с позиции американского стоматолога.

Я ознакомился с доступными мне материалами, включая рентгенологические снимки до и после лечения, и выскажу свое мнение. Я не претендую на абсолютную истину, тем более, что детали мне, как и большинству читателей не известны. Возможно, я где то неправ, что то понял не так, потому дополнения, исправления и мнения других докторов приветствуются.

Итак, насколько я понял, пациентка с проблемами височно-челюстного сустава обращается за помощью к специалисту. Специалист решает, что проблемы связаны с тем, что зубы сильно стерлись, поэтому рот закрывается больше чем нужно, подвергая излишнему напряжению суставы. Потому они и болят. Все логично, все укладывается в современные представления о подобной патологии, хотя точно о правильности поставленного диагноза судить по имеющимся фактам невозможно. Но, мы допускаем, что доктор прав. Как лечить? Вернуть утраченную ткань зубов назад, открыть прикус. Тоже все логично и правильно. Естественно, поскольку стертую эмаль не восстановить, то нужно заменить потерянные зубные ткани керамикой. Тоже все логично. Поэтому, пациента направляют на ортопедическое лечение к врачу, которую впоследствии и обвинили в зубовредительстве.
...
Что же она сделала не так? Да, практически, все сделала правильно, за исключением некоторых моментов, которые, в итоге, как на зло, и оказались ключевыми по моему мнению. Я расскажу как за этот случай взялся бы я, мне доводилось делать такие случаи в своей практике.

Во-первых, я не стал бы депульпировать все зубы. Судя по рентгенограмме до лечения, большинство зубов в удалении нервов и пломбировании каналов не нуждались. Кстати, депульпация зубов и породила слухи о якобы удаленных здоровых зубах. Однако, никто здоровые зубы не удалял, только несколько зубов мудрости. А удалили только "нервы", но это тоже, по моему мнению, ненужная процедура. Коронки можно и нужно ставить на живые зубы. В Америке за депульпацию зуба под коронку врачу бы настучали по макушке. Или, вообще, наказали. Однако, насколько я понимаю, в России такой подход очень распространен, хотя я до сих пор не понимаю логики. Так что, понимая, что врач, наверное, свято верил в необходимость депульпации, отнесем эти процедуры к условно ненужным. Хотя это пломбирование, как я понял, частично оказалось ответственно за дискомфорт и боли в некоторых зубах, где каналы оказались запломбированы не идеально.

Во-вторых, хоть открытие прикуса и считается правильным подходом, но делать его надо ОЧЕНЬ осторожно, может даже постепенно. Я бы начал сначала только с одной дуги, не трогая вторую. Тогда потенциальных проблем было бы вдвое меньше. Чаще зубы наращиваются сначала только на верхней челюсти. Насколько я понял, в данном случае, сразу протезировались обе челюсти.

В-третьих, делать открытие прикуса безопаснее каким то временным способом. Я бы просто нарастил только задние зубы обычным композитным материалом, который можно потом подгонять как хочешь и смотреть на результаты. Если, не дай бог, начнутся проблемы после изменения прикуса, то композит просто легко спиливается и мы возвращаемся к изначальной ситуации. Можно обратимо открыть прикус и временными коронками, которые тоже можно легко подгонять. Тут, однако, возвращение к исходной ситуации сложнее, ибо коронки ставить таки придется. В данном случае, если я правильно понял, сразу поставили постоянные коронки и мосты.

Таким образом, рекомендуется сначала открыть временным способом прикус, выдержать какое то время, необходимое для привыкания, "перетренировать" мышцы и нервы на новый прикус, и уж потом ставить постоянные конструкции. Если все сделать слишком быстро, то велика вероятность, что получится как в данном случае - дискомфорт и боли, и невозможность жевать.

Что же получается? Получается, что врач все, в общем то, сделала правильно (кроме сомнительной депульпации зубов), но несколько рискнула, ускорив лечение, надеясь, что проблем не будет. Часто их и не бывает. А они нарисовались. В такой ситуации врач, на мой взгляд, обязана снять все поставленные мосты/коронки и вернуть прикус на старое место, установив временные коронки. Если какие то из пломбированных каналов доставляют проблемы - то перелечить каналы. Дальше пытаться или консервативно открывать прикус по описанной выше методике, или оставлять прикус какой есть и работать с суставами. При этом переделка должна идти бесплатно. Тот факт, что лечение не только не решило проблему, а усугубило её - достаточная причина. Врач должен был предусмотреть подобные осложнения, ибо они не редкость.

Естественно, что врачу это большая головная боль, но другого пути я не вижу. Еще раз, это мое личное мнение. Так бы я поступил со своей пациенткой, если б у меня возникла такая ситуация. Я рассматриваю подобные расходы на переделку, как расходы на обучение, префессиональное совершенствование, ибо в следующий раз хорошенько подумаешь, прежде чем так делать. И если б врач согласилась на бесплатную переделку или на возврат денег, то такой шумихи, скорее всего, бы и не было.

источник - valera_kolpakovvalera_kolpakov 
[14 ссылок 71 комментариев 5915 посещений]
читать полный текст со всеми комментариями
blog comments powered by Disqus

Добавить комментарий


Облако блогеров

Свежие посты

Твиттер

Twitter февраля 22, 07:00
Поезд ушёл Ещё каких-то 10 лет назад мир должен был любить Россию, потому что она его кормила. Не в прямом смысле, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=11d30567-483a-4c97-a7f7-43ecf2ef269e

Twitter февраля 22, 06:00
Российские олигархи перевыполнили планКогда амеры опубликовали «кремлевский доклад», появилась информац http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=680c1138-05c3-45d7-85c2-7ffa8a644266

Twitter февраля 22, 05:00
Вопрос к знатокам Вот, например, кто-то решил продать свой блог в ЖЖ. Как это делается и делается вообще? источник http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3fd40bde-5a66-43a2-b4c8-203bf6482748

Twitter февраля 22, 04:00
Сила, наглость и хамство СеребряковаАктер Алексей Серебряков заявил, что национальной идеей России являются «сила, http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a1ab4b22-2ad3-482f-b24d-02c2095ab914

Twitter февраля 22, 03:00
О эффективности двух систем: социализма и капитализмаСейчас уже мало у кого вызывает сомнение, что последствия от н http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a03fc8cb-0c6a-414e-a8ed-9f20f745bd2e

Twitter февраля 22, 02:00
Неудачные дети прекрасных родителейМеня возмущает, когда родители пренебрежительно отзываются о своих детях, прямо- http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c7939e61-33b5-41de-b755-9e1b73590812

Twitter февраля 22, 01:00
Псевдодеменция Вообще как таковая и в развёрнутом виде, со всеми атрибутами полной клинической картины, псевдодемен http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=02f9b5da-a5aa-4244-bf12-da169d707659

Twitter февраля 22, 00:00
Попробовал бы он сделать это в Ивропе!Посмотрим, что сами европейцы сжигают на Масленицу?Вообще не надо спешить оби http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4ffa9a6c-c4e6-4719-8665-1b96b4219536

Twitter февраля 21, 23:00
их там нет К истории про то, что «русские своих на войне не бросают[more]К истории про то, что «русские своих на во http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=a70ac616-6797-4fd4-9a51-ce463430fb45

Twitter февраля 21, 22:00
Экономическое чудо Горбачёва, признание агента ЦРУ и беспечные четвероногие аналитики1. Неокоммунисты периодически http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=cd0fdf90-2ad1-4519-9f21-257ae33f5494

Twitter февраля 21, 21:35
RT @MBKhMedia: «Слушай, тебе не надоело убивать солдат наших?». Дагестанский десантник рассказал на видео все, что думает про Путина https:…

Twitter февраля 21, 21:35
@MBKhMedia Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 403 ретвитами и 54 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/MBKhMedia/status/966313734175182850

Twitter февраля 21, 21:00
Танюшка Эта история не дает мне покоя . Она снимала комнату ушей соседки. Жила с гражданским мужем на условиях ухо http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d5727478-77d0-40a1-856b-121b2971bdbf

Twitter февраля 21, 20:00
О покойниках хорошо или ничего. Кроме правды.Хотелось бы задать пару вопросов читателям фантастики и приравненного http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e4bb39b9-8315-4563-b290-34fce9311588

Twitter февраля 21, 19:52
RT @Skrepo_history: Это Рауль Валленберг,шведский дипломат, спасший 100 тыс евреев Будапешта в период Холокоста. В 1945 арестован СМЕРШем и…

Twitter февраля 21, 19:52
@Skrepo_history Поздравляю, в топе твиттера с 416 ретвитами и 13 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Skrepo_history/status/966323513115205632

Twitter февраля 21, 19:40
Кофеварка Анке на 1 мартаСкоро 1 марта, день рождения Рыжей Мудилы.А это значит, что фанаты должны скинуться на коф http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=9b071a4a-b999-48c8-afee-cef1c7241da1

Twitter февраля 21, 19:00
Дети, которые не играют на планшете и телефонеЕсть ли дети, которые равнодушны к гаджетам?Встречали ли вы таких?Я в http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=0b4c837c-3412-4ec8-b878-384db58b2636

Twitter февраля 21, 18:51
@gumballbitch Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 406 ретвитами и 10 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/gumballbitch/status/966283634515828736

Twitter февраля 21, 18:51
RT @gumballbitch: ну чё девчата фемизимзм не нужен у нас и так всё в порядке : ) https://twitter.com/gumballbitch/status/966283634515828736/photo/1

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы