Про Без Определенного Места Жительства

В киллерах забавный такой пост https://doktor-killer.livejournal.com/4556804.htmlЛюбителям текстов, разжигающих классовую ненависть между медиками и всем миром, этого автора решительно рекомендую. Весело, талантливо и абсолютно безжалостно, причем ко всем участникам.Но тем не менее, тема поднята очень и очень злободневная.Бомж, живет, вернее, валяется на улице. Ходит с большим трудом -алкогольная полинейропатия вещь безжалостная. Но острых заболеваний, требующих экстренной госпитализации не имеет. Ну старый, не сросшийся перелом руки. Ну цирроз, ну бронхит, ну кардиопатия. Все вне обострения и вне декомпенсации. В стационаре он не нуждается. А вот в чем он реально нуждается, так это в месте, где его помоют, накормят и будут ухаживать как за лежачим больным -ибо наш герой даже испражняется прямо в штаны.Внимание, вопрос: кто должен о нем заботиться? Пожалуйста, максимально конкретно. Врачи? Полиция? Благотворительные организации? Муниципальные власти? Обоснуйте почему, желательно с нормативными документами. Если ваш ответ "врачи", то готовы ли вы лежать в одной палате с бомжом, который даже в отмытом состоянии благоухает и ходит под себя? Или предлагаете принцип неравенства: бомж такой же человек как и все, но вы все равно круче, так что пусть он лежит в другой палате в другом отделении.Кстати, в Москве есть приюты для бомжей, оттуда нам регулярно привозят пациентов -вполне себе ухоженных. Но приюты не резиновые и бомжей, живущих на улице куда больше. Так кто же?Далее...

Про аппендицит Мальчик, 30 . Поступил с жалобами на боль в эпигастрии,

Мальчик, 30+. Поступил с жалобами на боль в эпигастрии, слабость, эпизоды лихорадки до 39. Болен 4 дня. При осмотре живот мягкий, но перистальтика не выслушивается. В крови лейкоциты 40 с соответствующей формулой. По УЗИ острый аппендицит. По КТ -то же. На операции гангренозный аппендицит (четырехдневный). Фибринозно-гнойный перитонит. Дальше сепсис, шок, острая почечная недостаточность, экстракорпоралка, ИВЛ , повторные санации... Выживет или нет -пока неясно. Банальный аппендицит.Кстати, если кто-нибудь думает, что аппендицит -легкий диагноз, спешу разочаровать. Аппендициты сроком в несколько суток к нам попадают довольно регулярно. Болеть может практически где угодно. Например, один мужчина обратился в приемное отделение другого стационара с жалобами на боль в мошонке. Его осмотрел уролог, ничего не обнаружил, и отпустил домой, а через сутки пациент уже был у нас с флегмонозным аппендицитом и перитонитом. Прооперировали, вылечили, все хорошо. К сожалению, такой благополучный исход бывает далеко не всегда.Хирурги, между прочим, при неясной картине всегда подозревают аппендицит, также как терапевты -инфаркт. Считается, что в наше время от аппендицита не умирают. Не умирают при вовремя поставленном диагнозе и вовремя проведенной операции. Да и то, не забываем про риски анестезии и разные индивидуальные реакции. Так что условий довольно много и ничего не гарантировано.Морали нет. Естественно, не стоит сидеть дома с любыми болями в животе. При этом, схваткообразные боли менее опасны, чем постоянные, медленно нарастающие. Но тут так много нюансов, что проще сказать банальное: "Посоветуйтесь с врачом!"Далее...

Про Кемерово Пытаюсь писать о работе, а получается о Кемерово. Ничего

Пытаюсь писать о работе, а получается о Кемерово. Ничего другого просто нет.Знаете, что я давно подозреваю?Люди не знают, что такое смерть. Она просто отсутствует в их жизни. Умирающего, даже если смерть, что называется, ожидаемая, сдают в больницу, а потом получают забальзамированный, читай, хорошо раскрашенный труп -для похорон. Все. Человек исчез, как будто кто-то нажал кнопку delite. Конечно, пустая строчка вместо человека это тоже грустно, но представления о смерти как о процессе именно такие -раз и стерто. Хороним и горюем. Но, скажу кощунственную вещь, о чем мы горюем? О том, что человека нет и рядом с нами пусто? или о том, что он умер? Осознайте, что фраза "он умер у меня на руках" это нынче не рассказ про любовь, а претензия в адрес врачей.К чему я все это? Следите за рукой: горюют те, кто потерял, а остальные -для них это просто delit. Просто минус человек. Нет, конечно, все сочувствуют семьям. И переносят на себя -и страшно боятся такой же потери. А если семей нет? Кто по-настоящему понимает, что чувствовал умирающий? Через что он прошел, в процессе? Боль, удушье, страх, отчаяние, и когда наступила благословенная потеря сознания?Конечно, для этого мы, врачи, и существуем -бороться со смертью, а если смерть побеждает, то сделать ее максимально комфортной, максимально нестрашной. Но вот вам обратная сторона -люди не видят, как человек умирает, как стекленеют глаза, исчезает мимика, как лицо из живого становится мертвым и остается таким, если не произойдет рукотворное чудо -не окажется эффективной реанимация. И уж тем более не видят смерти без врача, там где человеку, еще живому, больно, где его легкие разрывает удушье, где он мечется от ужаса, где его выворачивает наизнанку, корчит судорогами, а кожа синеет и покрывается мраморными пятнами.Далее...

Мировоззренческая задачка

А давайте порешаем мировоззренческую задачку.Вы врач. Хороший, образованный, искренне считающий медицину своим призванием. Ваша специальность высокотехнологичная, читай, требует оборудования, технологий и прочих ресурсов. То есть в поле один-на-один с пациентом вы можете немного. Побольше, естественно, чем обычный человек, но немного. Вы бывали в передовых клиниках и знаете, как все должно выглядеть, как в вашей специальности можно помогать пациентам с головокружительной эффективностью.Но работаете вы в условиях жуткого дефицита ресурсов. По всем фронтам: нет оборудования, нет расходников, не хватает лекарств, не хватает персонала, а тот, что есть не проходит необходимое обучение. И посреди всего этого безобразия -вы, такой умный и прекрасный.Чтобы было понятно, пару иллюстраций. У вас умирают, или становятся инвалидами пациенты, которых в других условиях вы бы спокойно вылечили. Умирают, потому что:-их поздно привезли к вам (в поликлинике такой же бардак)-вы поздно к пациенту подошли, потому что были заняты другими, не менее тяжелыми и экстренными-из-за некачественных расходников возникают осложнения-пропускаются ухудшения и ситуации вроде выскочившей интубационной трубки, потому что медсестер втрое меньше, чем положено, а следящее оборудование срабатывает через раз, в итоге вы заходите в блок и видите труп-ну и так далееВ доступных вам медучреждениях все примерно так же. Опция уехать-в-другой-город или в-другую-страну не включена: здесь вас удерживают жизненные обстоятельства, например, престарелые родственники, которых вы не можете оставить. Так же не включена опция стать-руководителем-а-потом-министром-здравоохранения-и-построить-медицинский-рай. По понятным причинам....Далее...

Ночной медицинский кошмар

Хочу затронуть реально страшную медицинскую тему. Впечатлительным и обитателям мира розовых пони под кат не ходить.В общем, повод для размышлений таков.Молодой человек тридцати с лишним лет привезен к нам силами благотворительной организации из соседней страны. Лежит платно, счета оплачивает та же организация.В январе на родине ему сделали амбулаторную операцию, во время которой случилась даже не ошибка, а самое настоящее раздолбайство. Медсестра перепутала флаконы и набрала в шприц не тот препарат. А доктор его ввел. Все. С тех пор молодой человек живет в больницах разного уровня. В Москву перевезен в надежде, что здесь сумеют справится с тем, с чем не справились там. Кстати, это очень сомнительно. Я такое вижу в первый раз. Гнойные хирурги, судя по выражению их непроницаемых лиц, тоже. Вся передняя брюшная стенка это огромный струп подсыхающей флегмоны, она же спускается на бедро, скрючив и обездвижив ногу. Сепсис. Септическая пневмония с формирующимися абсцессами. Почти не работающая печень. Необходимость в постоянных переливаниях компонентов крови. Боли, требующие наркотиков.Кстати, не сомневайтесь: там его лечили хорошо. Но ничего не смогли сделать. Сможем ли мы -посмотрим.Разговор в ординаторской.-Интересно, автору хотя бы морду набили?Шеф, взрываясь:-Вы вообще про корпоративную этику слышали? Вы сами уверены, что не совершите подобной ошибки? Нельзя топить своих. Принцип прост: не можешь спасти пациента -спасай врача....Далее...

Облако блогеров

Свежие посты

Твиттер

Twitter апреля 19, 16:40
RT @Borodkin1982: Официальное видео | The Jigits С Ней (original) |слушать музыку бесплатн... https://youtu.be/ceqnKHP_I1I с помощью @YouTube

Twitter апреля 19, 16:40
@Borodkin1982 Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 496 ретвитами и 1 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/Borodkin1982/status/986871797990739969

Twitter апреля 19, 16:40
Ребёнок и собака. Инструкция по эксплуатацииЖивотные и дети - любимая тема для фоточек на стене в одноклассниках, в http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=85e0156d-2b90-46da-927a-daf4aab1b55f

Twitter апреля 19, 16:20
О человеческом упрямствеМне совершенно понятно, что людей противоположных политических взглядов переубедить невозмо http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=c2ecb20c-32ba-40c5-b28b-4fdb6102c348

Twitter апреля 19, 16:00
Философское Проблемы людей из за того что они оценивают с религиознойи моральной точки зрения только других.Но не с http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=400ece37-2538-4e08-be36-297c5fdedccc

Twitter апреля 19, 15:40
"Моральные авторитеты": любопытный экспериментУзнал тут из ленты, что хипстерское издание Кольта замутило голосовал http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2ec54148-b7fb-4a27-a769-b8b23ca8d710

Twitter апреля 19, 15:20
Путин против Телеграмма: странная играВ истории с Телеграммом мы видим классический пример того, как небольшая глоб http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=e5e99cc7-eed4-4939-9ff4-c34daeb06994

Twitter апреля 19, 15:00
Очень хочет уволиться на прошлой неделе...Капитон Росгвардии на внедорожнике Toyota Land Cruiser Prado с подмосковн http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=6e1bcef7-6dda-4e82-b063-2997e292ae28

Twitter апреля 19, 14:40
Кормящая мать или "пролактиновая свиноматка"?Вы любите детей? Ну если они у вас есть, конечно. Мне стыдно признатьс http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=776f0ef7-e8af-40f5-ad73-2428913b6cfa

Twitter апреля 19, 14:20
Каких девушек считают странными)..."Молодой человек рассказывает своему другу про свою новую девушку: я подарил ей http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=2faa083a-036f-4803-a210-468bc5dc802f

Twitter апреля 19, 14:04
Герои дня Великой Отечественной - 40 Дмитрий Игоревич - 17 Владимир Владимирович - 15 Герман Клименко - 15 Дальнем Востоке - 14

Twitter апреля 19, 14:00
математика Все-таки математика - самое тяжелое, что человек может делать мозгами. Это как-то феноменально тяжело. Д http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=863b0e79-5103-400a-9541-b407a8f7cc6d

Twitter апреля 19, 13:40
Собираемся на консилиум, котаныЗаглянула к эволюшке, а там опять ахуительная история."Из разногласий бывало, что он http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=3c8fe907-aaff-42e3-bb3f-beb5c894b8c8

Twitter апреля 19, 13:20
забавное нахальство Недавно меня занесло на Гастроферму - придумают же люди названия - на Бауманской ул.Это немалых http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=4830fb49-d986-454b-a0da-ea4e1d39b920

Twitter апреля 19, 13:14
RT @novosyria: Группа британских ветеранов выбросили свои медали в знак протеста против бомбардировок в Сирии. https://twitter.com/novosyria/status/986608017566089216/video/1

Twitter апреля 19, 13:14
@novosyria Поздравляю, Вы попали в топ твиттера с 825 ретвитами и 17 ответами на 6е место http://www.t30p.ru/t https://twitter.com/novosyria/status/986608017566089216

Twitter апреля 19, 13:00
Любимые персонажи советского киноВчера, в рассказе о таможеннике Верещагине из фильма "Белое солнце пустыни", я заи http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=d581ed53-f696-4019-8ff9-063a1e3763c4

Twitter апреля 19, 12:40
Алиса Вокс за деньги согласна на...Перед толпой она уже раздевалась. Дуэтом со Шнуром матом со сцены пела. Но много http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=ae91831f-36f6-4dc3-97ba-7f23371114ac

Twitter апреля 19, 12:20
Позорный внук с синдромом ДаунаПисьма издалека:Мы прожили крепкой семьей четверть века, а как только пришла беда, м http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=17cfbbe9-83b4-42b8-911c-e4b0abb081a4

Twitter апреля 19, 12:00
Обязан ли мужчина содержать дауна, если он был против его рождения?Прочитала только что у Татьяны пост про дауна. н http://blog.t30p.ru/post.aspx?id=1a06132c-d58d-4f88-9090-bcb74fcb7cad

Подпишись в твиттере
 

Рейтинг постов блогосферы